Kůže člověka (řecky Derma) je důmyslným, krásným (často upoutávající naši pozornost) a největším orgánem našeho těla posuzujeme-li hmotnost (obvykle 7-8 % hmotnosti těla). Běžně má plochu 1,2-2 m² někdy i více (větší plochu zaujímají v našem těle už jen sliznice, např. střevní má kolem 400 m²) a průměrně se její povrch obnovuje každých 15-30 dní. Skládá se ze dvou hlavních vrstev – epidermis (5 dalších vrstev, dlaždicově uspořádané buňky) a dermis (2 další vrstvy).

Poskytuje nám především ochranu fyzikální (mechanickou), chemickou i mikrobiální a udržuje tělo v dokonalém tvaru prověřeném evolucí. Významně se podílí na termoregulaci (tepelně izoluje nebo naopak ventiluje), regulaci hydratace a iontové výměny. Kůže zajišťuje mnoho smyslových vnímání – dotek, chlad, teplo, bolest. Podílí se na metabolismu (tuky, syntéza vitamínu D), příjmu nebo vylučování některých látek (ochranné látky, zplodiny-detoxikace). Vedle sliznic je nejintenzivnějším místem imunitních reakcí – je zde přítomno více lymfocytů než v krevním řečišti.

Nejdůležitějšími látkami obsaženými v kůži jsou keratin (zajišťuje pevnost), kolagen (je mnoho typů kolagenů, je potřebný jako buněčné pojivo), elastin (nezbytný pro pružnost, je daleko pružnější než guma), melanin (ochrana před UV zářením).

Kůže je skvělá, tak jí věnujme dostatek pozornosti a péče, aby taková dlouho vydržela.

Na tomto místě se zmíníme o problémech, které kůži potkávají v případě, že je nepřiměřeně drážděna poměrně běžnými látkami vyhodnocenými naším imunitním systémem jako nebezpečné - tzv. spouštěči alergické reakce.

Příznaky, symptomy, projevy alergie:

Pokud jste někdy zaznamenali nebo se vám pravidelně objevují příznaky jako:

• Svědění pokožky,
• Zarudnutí, opuchnutí, vyrážka,
• ale i špatně se hojící rány na sliznicích (např. dutina ústní),

je pravděpodobné, že vás postihla tzv. Alergická kontaktní dermatitida (nezaměňovat s Iritační kontaktní dermatitidou, která je důsledkem přímého poškození kůže chemikáliemi nebo mechanicky).

V každém případě doporučujeme tento stav léčit, neboť může přejít do chronické až degenerativní fáze a způsobit trvalé poškození kůže.

Původce obtíží: Na co jsme nejčastěji alergičtí?

Výše uvedené symptomy mohou být ukazatelem, že váš kožní imunitní systém může nepřiměřeně reagovat na alergeny jako jsou:

• Nikl, chrom, kobalt – tedy kovy přítomné v oceli a slitinách (příbory, hrnce, nástroje, šperky),
• éterické oleje a vonné směsi v kosmetice,
• Peruánský balzám, Tee Tree Oil,
• desinfekční a konzervační prostředky - formaldehyd, bronopol, izothiazoliny,
• včelí produkty,
• antibiotika a další léky ve formách určených k aplikaci na kůži,
• pokojové rostliny – fikus benjamínek (latex), pryšce, alstromerie, prvosenky, kapradiny,
• latex – rukavice,
• tetovací barvy,

a mnoho dalších látek – dnes je evidováno několik tisíc spouštěčů kontaktních alergií.

V případě, že máte podezření na kožní alergickou reakci je třeba určit jejího původce.

Diagnostika v alergologických nebo dermatologických ordinacích je dobrou volbou (např. náplasťový test, 24-72 hodin).

Doporučujeme:

Obecné rady:

• U kontaktních alergií jde především o správné určení původce problémů. K tomuto účelu slouží kožní testy, které provede váš alergolog.
• Pokud je to možné, vyhněte se alergenům nebo jejich zdrojům. Toto je u kožních alergií nejpodstatnější část léčby.
• Zjistěte si u svého alergologa, kde všude se spouštěč alergické reakce může nacházet, čeho je součástí.
• K zmírnění alergických reakcí napomáhá i úprava jídelníčku (vyloučit některé dráždivé druhy potravin a koření – pro někoho to jsou citrusové plody, pro jiného lilkovité rostliny -  papriky, chilli, rajčata, ale i brambory a mnoho dalších), omezení konzumace alkoholu, případně dalších dráždivých látek. Zde přichází v úvahu i existence tzv. zkřížených alergií.
• Udržujte své tělo v dobré kondici. Zdravé tělo, zdravé orgány, správně fungující imunita.
• Pohyb na čerstvém vzduchu, přiměřené slunění (UV terapie) mohou pokožce prospět.

 Symptomatická medikace:

• Alergická kontaktní dermatitida je převážně tzv. alergickou reakcí pozdního typu, kdy nepřiměřenou odezvu na alergeny zajišťuje především aktivita našich T-lymfocytů (na rozdíl od alergické reakce tzv. včasného typu, kdy reagujeme prostřednictvím protilátek - imunoglobulinů E) Tomuto faktu je třeba i přizpůsobit léčbu.
• Tlumit intenzitu imunitní (alergické) reakce, a hlavně jejích vnějších projevů, které nám znepříjemňují život a vyčerpávají náš organismus fyzicky, ale i psychicky je možné především lokálním podáním léčiv (masti, krémy, gely, roztoky, suspenze, emulze, zásypy). Takové přípravky nejčastěji napomáhají tlumit svědění, otoky, zarudnutí, chladí, chrání před slunečním svitem, hydratují a promašťují kůži nebo naopak vysušují, dezinfikují, udržují správné prostředí (pH).
• Antihistaminika – mohou napomoci zvládnout nepříjemné projevy, ať již aplikovaná lokálně na pokožku (zarudnutí, puchýřky a otoky) nebo s celkovým účinkem ve formě tablet, sirupů, kapek. Snižují produkci histaminu v našem těle, který je za nepříjemné projevy převážně zodpovědný. K lokálnímu použití na pokožku jsou rozšířené především gely.
• Podle rozvoje a charakteru kožních alergických obtíží je třeba volit další léčbu, doporučujeme pod dohledem dermatologa:
  • Jestliže ekzém mokvá, aplikují se hydrofilní emulze, krémy, gely nebo vodné roztoky.
  • Je-li kůže suchá, nanášíme mastnější přípravky – masti.
  • U rozvinutých zánětů se používají kortikosteroidy (aplikované lokálně na kůži nebo v tabletách). Dobu aplikace kortizonu na kůži je nutno omezit na nejnutnější míru.
  • Pokud ekzém vykazuje známky infekce, může být nutná antibiotická léčba.
• Používejte promašťovací pleťový krém, aby se postupně obnovila kůže, její přirozená integrita a bariéra. Je vhodné na kůži aplikovat přípravky s obsahem močoviny (urey).

Správná aplikace

• Při nanášení jakýchkoli přípravků na kůži je třeba dbát na hygienu aplikace (čistota rukou, tampony, gázy, náplasti), vhodnost pro daný účel použití, diagnózu (neporušená kůže, puchýře, otevřené rány atp.), zajištění požadované účinnosti (prosté nanesení, vetření do kůže, dlouhodobé působení, ochrana před sluncem, prachem, vlhkostí) a bezpečnosti (aplikovat pouze na místa určená výrobcem nebo lékařem).
• Přípravky se nanášejí v tenké vrstvě a doporučené denní frekvenci, pokud to charakter postižení umožňuje – lehkým vtíráním do kůže (nejedná-li se o přípravky určené ke krytí ran a postižených míst).
• Pokud je třeba zajistit intenzivní a dlouhodobý kontakt léčivé látky s pokožkou nebo chránit postižené místo před sluncem použijeme vhodné krytí – náplasti s polštářkem, tampony, gázu.
• Používáte-li k léčbě a péči o pokožku více topických přípravků, je obecně vhodné dodržovat mezi aplikacemi časový odstup nebo na nějaký čas užití kosmetických přípravků v místě léčby omezit.

Nežádoucí účinky

U rozvinutých zánětů se používají kortikosteroidy (aplikované lokálně na kůži). Dobu aplikace na kůži je nutno omezit na nejnutnější míru, neboť vedlejším účinkem užívání je ztenčování kůže a tlumení imunitních schopností organismu. Při dlouhodobějším užívání mohou být volbou inhibitory kalcineurinu.

Antihistaminika jsou obecně dobře snášena (pokud nejsme alergičtí přímo na účinnou látku), mohou se objevit bolesti hlavy, útlum, únava, které je možno zvládnout dávkováním a vhodnou dobou užívání.